一、 科室简介
1、呼吸与危重症医学科学科建设情况
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科前身分别为创建于1892年的成都仁济医院内科及创立于1937年的成都肺病疗养院，1953年合并入四川医学院附属医院内科，1975年设立内科呼吸组，1984年正式成立呼吸内科，2012年更名为呼吸与危重症医学科。
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科是是我国第一批被批准的硕士点，第三批被批准的博士点和博士后流动站，2002年成为教育部首批全国重点学科，以及2011年卫生部首批国家临床重点专科，在2012年国家临床重点专科中排名全国第三。连续5年，在复旦版最佳专科声誉评比中排名全国第四，全国医院科技影响力排行榜呼吸病学第二、结核病学第四位。
呼吸与危重症医学科设有1病房、18病房、结核病房、呼吸ICU，上锦院区、温江院区共6个病房，合计床位286张，下设有肺功能室、呼吸内镜中心、呼吸病学研究室等，并与华西医院睡眠医学中心保持紧密合作。已开设专科门诊及亚专业组包括：慢阻肺、哮喘与气道疾病、肺血管病、间质性肺部、肺结节与肺癌、睡眠呼吸障碍、罕见病、肺移植、以及戒烟门诊。目前我科每年平均诊治门诊病人超过十万人次，住院病人万余人次。对于内科及呼吸系统的常见病与多发病、内科重症、以及罕见病与少见病的诊治水平居国内前列。拥有独立的内科ICU病房，备有最先进的机械通气和其他监护、抢救设备，具备高素质的专业技术人员，为危重症患者的救治提供了重要的保障。
四川大学华西医院呼吸病学研究室为国家生物治疗重点实验室，是“985”工程建设平台的重要成员，由国际知名的研究人员从事该领域前沿性的科学研究。先后完成了数百项国家重大科技攻关项目、自然科学基金重点基金项目及面上项目、国家杰出青年科学基金项目及科技部、卫生部、四川省的多项重大课题的科研任务，以及美国中华医学基金会的多项重大课题。
具有百年优良传统的华西医院呼吸与危重症医学科拥有一支高素质、高学历的医护队伍，使我科的医疗、护理质量长期处于国内领先水平。现有医、教、研等各类人才近200人，其中在职教授、主任医师18人，副教授、副主任医师13人，博士生导师13人，硕士生导师15人。94.7%的医生拥有硕士以上学位，70%的护士具有大学本科或大专学历。我科与美国、英国、加拿大等国家多家大型医院的呼吸与危重症医学科建立了长期密切的友好合作关系。绝大多数医师均有出国学习或培训经历。与国外同行的广泛交流，使我科医疗技术与科研水平同步发展。
我科承担了华西临床医学院大量的教学任务，包括临床医学专业、呼吸治疗系、口腔、法医、基础、护理等专业本科生教学，以及留学生、硕士/博士研究生的教学任务，并承担住院医师和进修医师的培训工作。1997年在我国率先创立了“呼吸治疗”大学本科专业，在2014年设立呼吸治疗系。我科至今已培养医学博士、硕士研究生共约500余名。每年有来自全国各地上百名进修医师来我科学习、深造，至今已有1000余名进修医师在我科圆满完成学业并取得合格证书。
二、进修专业介绍
1、进修类别
进修专业方向 | 项目介绍 |
呼吸与危重症医学（专修） | 掌握呼吸系统常见病、多发病的规范化诊治，包括慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸紊乱、罕见病、其他疑难与危重症等。学习呼吸疾病或危重症患者的常用影像检查；特殊设备监控和管理，包括呼吸监护单元和肺功能实验室；相关基础医学知识；肺移植的适应证、并发生和预后；危重症中的伦理、经济学和法律问题；危重症患者及其家属的心理和情绪影响；终末期患者的姑息治疗，等。提高进修学员的学习能力及人际交流技术与技巧 |
呼吸与危重症医学 | 掌握呼吸系统常见病、多发病的规范化诊治，学习相关的基础及专业医学知识，提高进修学员的学习能力及人际交流技术与技巧。 |
呼吸危重症（RICU） （单修） | 掌握基本的危重症临床操作技能，及掌握的高级临床操作技能包括深静脉置管、动脉置管、气管插管；熟悉床旁超声评估，了解床旁经皮气管切开技术。掌握危重症支持/监测技术，掌握的循环监测技术，了解肝肾功能支持，包括CRRT和人工肝。掌握危重患者管理、患者家属的有效沟通、伦理问题等。 |
肺功能学（单修） | 掌握呼吸系统的解剖特点，生理学特点，常见呼吸系统疾病的病理生理学知识；掌握肺功能检查室的建立与管理，肺功能正常值的选取与影响因素；掌握各项肺功能检查的适应证和禁忌证，检查前的停药要求，各项肺功能检查的标准操作规程、质控标准、检查指标的定义与计算方法、结果判断的标准；掌握常见呼吸系统疾病的肺功能改变，肺功能检查在呼吸慢病诊断与管理中的应用，肺功能检查在外科中的应用；掌握肺功能过程中危急症的应急处理，掌握肺功能报告的结果签发。熟悉与肺功能检查相关的流体力学知识；熟悉肺功能仪器的测定原理，肺功能检查研究新进展，肺功能职安全防护措施；熟悉各项肺功能检查的操作技术和质控判断，肺功能报告的质控分级，检查数据的存储、备份与管理。 |
呼吸介入（单修） | 掌握支气管镜清洗消毒流程；掌握支气管镜基本构造及功能区；掌握支气管镜检查的适应症，禁忌症，能独立进行患者评估；掌握普通支气管镜与无痛支气管镜术前检查与准备，术中监护，术后注意事项；掌握支气管镜下气管解剖结构；掌握支气管镜下刷片，肺泡灌洗，直视下活检技术；掌握支气管镜检查后常见并发症的处理。熟悉支气管镜检查所用药物的配置；熟悉EBUS，冷冻肺活检操作流程。熟悉或了解支气管镜镜下治疗的适应症，方法，操作步骤。了解气管支架植入，电磁导航引导下肺活检技术，热蒸汽消融术，经支气管活瓣植入肺减容术等。 |
结核病学（单修） | 掌握结核病的防控知识，结核病的诊断及鉴别诊断、规范化治疗。结核病及其合并症的治疗。常规一线治疗及耐药结核的判定及治疗方案的制定与评估。结核相关检查的指征及意义。 |
呼吸治疗（单修） | 了解并熟悉呼吸治疗的范畴、工作内容、常规操作规范。熟悉包括胸部物理治疗、呼吸康复、气道湿化与物化治疗、气道管理、呼吸机设置及调控等方面的相关理论及实践操作。 |
呼吸康复（单修） | 掌握呼吸及肺康复的相关理论，患者的评估、康复治疗的实施、以及治疗后评估等。 |
睡眠呼吸障碍（单修） | 掌握多导睡眠监测及初筛设备的操作规范及流程，学习识别及判读正常及常见异常睡眠波形、了解睡眠障碍类型、治疗及相关进展等。睡眠呼吸监测室的建立及运作。 |
2、招生时间及进修期限：
每年春、秋季招录进修生两次，部分单修专业每年招生四次。进修期限根据不同的专业方向包括3月、半年及一年期。招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1月份录取；秋季（9月初）入学者，7月录取。
各进修类别期限安排表
进修专业 | 进修期限 | 每一年度招录人数 |
呼吸与危重症医学（专修） | 1年 | 24-32（每次12-16人） |
呼吸与危重症医学 | 6月 | 28-36（每次14-18人） |
呼吸危重症RICU（单修） | 6月 | 12-16（每次6-8人） |
肺功能学（单修） | 3月 | 12-20（每年4次招生，每次3-5人） |
呼吸介入（单修） | 6月 | 12-18（每次6-9人） |
呼吸介入（单修） | 3月 | 40（每年4次招生，每次10人） |
结核病学 | 3月 | 8-12（每年4次招生，每次2-3人） |
呼吸治疗（单修） | 6月 | 10-14（每次5-7人） |
呼吸康复（单修） | 6月 | 6-10（每次3-5人） |
呼吸康复（单修） | 3月 | 8-16（每年4次招生，每次2-4人） |
睡眠呼吸障碍（单修） | 3月 | 12-16（每年4次招生，每次3-4人） |
三、培养方案
进修专业培养方案
进修专业 | 学习内容 | 带教方法 | 结业考核方式 | 进修学习后应达到的水平 |
呼吸与危重症医学 | 见项目介绍 | 病房轮转学习、专题讲座、疑难病案分析讨论、以及实际操作 | 理论考试 | 对呼吸系统疾病及内科重症具有判断及一定独立诊治能力，学习能力提升。 对呼吸与危重症医学科学科建设有一定认识。 |
呼吸危重症RICU（单修） | 见项目介绍 | 病房轮转学习、专题讲座、疑难病案分析讨论、以及实际操作 | 理论考试 | 对内科及呼吸疾病危重症的诊治、呼吸及脏器支持治疗、血流动力学维持及气道管理有一定认识和独立判断能力。等独立完成动静脉穿刺及相关操作。能与患者及家属进行良好沟通。 |
肺功能学（单修） | 见项目介绍 | 实践操作与理论学习 | 理论考试及操作考核 | 掌握呼吸生理相关知识、独立完成基础呼吸功能检查操作、对报告结果能进行正确判断。了解心肺运动、激发与舒张试验、FeNO等的操作及临床意义。肺功能室的建设及日常管理等。 |
呼吸介入（单修） | 见项目介绍 | 实践操作与理论学习 | 理论考试及操作考核 | 能规范进行呼吸内镜相关检查及操作。了解支气管镜中心的建设及日常运作。为获得支气管镜操作资质打下基础。 |
结核病学（单修） | 见项目介绍 | 病房轮转学习、专题讲座、疑难病案分析讨论、门诊跟诊以及实际操作 | 理论考试 | 对结核病的诊断、治疗、预防，及相关疾病的诊断鉴别诊断能进行独立判断。达到结核专科医师的要求。 |
呼吸治疗（单修） | 见项目介绍 | 病房轮转学习、专题讲座、病案分析讨论、以及实际操作 | 理论考试及操作考核 | 独立完成呼吸治疗相关操作，呼吸机操作及调试、气道管理等内容。具有一定理论知识基础。 |
呼吸康复（单修） | 见项目介绍 | 病房轮转学习、专题讲座、病案分析讨论、以及实际操作 | 理论考试及操作考核 | 熟悉呼吸肺康复、重症康复等相关理论，完成康复教育及实际操作等。 |
睡眠呼吸障碍（单修） | 见项目介绍 | 睡眠中心轮转学习、专题讲座、门诊跟诊、以及实际操作 | 理论考试及操作考核 | 掌握多导睡眠监测及初筛设备的操作规范及流程，学习识别及判读正常及常见异常睡眠波形、了解睡眠障碍类型、治疗及相关进展等。睡眠呼吸监测室的建立及运作。 |
四、进修学员资质要求（报名条件）
1、医师需具备医学本科及以上学历，在相应专业3年及以上临床工作经验；或获得省级以上住院医师培训结业证书。呼吸治疗、呼吸康复、肺功能学、睡眠呼吸障碍可招收其他专业（护士、技师，并有相关专业证书）学员。
2、医师需具备中华人民共和国颁发的医师资格证书及医师执业证书（临床，内科专业方向）。
3、医师具备良好的医德、医风和基本的医学基础知识，掌握基本电脑操作能力，身体健康，工作勤奋努力，积极主动，顾全大局，服从管理。
4、所在单位同意推荐进修。
各进修方向要求见下表，请仔细阅读。
呼吸与危重症医学科进修生招生要求
进修专业方向 | 进修时间 | 招生要求 |
呼吸与危重症（专修） | 12月 | ①获得内科住院医师规范化培训一阶段合格证书，并在普通呼吸病房工作1年及以上；②获得内科主治医生或以上职称。（两项满足一项即可） |
呼吸与危重症 | 6月 | 同上 |
呼吸危重症RICU（单修） | 6月 | 同上 |
呼吸介入（单修-高级） | 6月 | 获得内科主治医生或以上职称，在普通呼吸病房工作1年及以上；有一定呼吸内镜诊疗操作经验。 |
呼吸介入（单修-初级） | 3月 | ①获得内科住院医师规范化培训一阶段合格证书，并在普通呼吸病房工作1年及以上；②获得内科主治医生或以上职称 |
肺功能（单修） | 3月 | 有从事内科或肺功能检查1年以上工作经验；有医师、护士或技师的执业证书 |
呼吸康复（单修-高级） | 6月 | 医生：①获得内科住院医师规范化培训一阶段合格证书；②获得内科主治医生或以上职称；③在普通呼吸病房工作1年及以上。 护士：①完成轮转培训；②中级以上职称；③在呼吸病房工作1年及以上。 以上条件中，③均为必备项。 |
呼吸康复（单修-初级） | 3月 | 完成内科系轮转，在普通呼吸病房工作1年及以上的医师、护士；中级以上职称医生、护士 |
呼吸治疗（单修） | 6月 | ①具有本科或本科以上学历的专科护士或医生；2年以上ICU/MICU/RICU工作经验；②正规高等医学院校毕业的应届或往届呼吸治疗专业学生 |
呼吸睡眠（单修） | 3月 | 医师：①获得内科住院医师规范化培训一阶段合格证书，并在普通呼吸病房工作1年及以上；②获得内科主治医生或以上职称。 护士/技师：有从事内科或睡眠监测1年以上工作经验；有护士或技师的执业证书 |
四川大学华西医院
呼吸与危重症医学科
2020年11月20日
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