实验医学科进修招生简章
1、科室简介
华西医院实验医学科是在参照国际先进医学实验室管理模式和实施行业质量控制国际标准体系的相关要求的基础上组建,经过三次组织架构改革,现有临床生化实验室、临床检验与血液实验室、临床微生物实验室、临床免疫实验室、临床分子诊断实验室、应急普检实验室6个亚专业实验室。实验医学科是目前国内开展临床检测项目最多、标本检测量最大、运用检测技术最先进的实验医学中心之一,现已开展600余项实验检测项目,平均日检测标本超过2.0万份。
华西医院实验医学科以国际上通用的临床医学实验室质量管理组织ISO 15189和美国病理家协会(CAP)的质量管理体系文件为指导基础,结合我国卫生部《临床实验室管理办法》的实施,经过十多年的创新与努力,建立了全面的临床医学检验质量管理体系和高素质的专业技术队伍,于2006年6月以优异成绩全科整体通过美国CAP医学实验室认可并获得证书,成为国内首家整体通过美国CAP认可的临床医学实验中心,于2024年依据新版标准获得CNASISO15189认可。目前我们以最优化的工作流程,先进的工作模式,采用多台同类型自动化分析仪连接组合替代单机分析,在保证样本快速检测的同时,提高了检验质量;通过智能化LIS系统与检测仪器连接,改善数据传输模式,提升了科学化质量管理;通过LIS系统与HIS系统网络连接,实现了标本信息的条码管理和检验申请与检验报告无纸化服务;通过自动化前处理系统与自动化分析流水线结合应用,进行分析前、分析后的质量控制,使华西医院的临床检验分析进入了全程质量控制新时代。
科室积极将先进检验技术辐射基层,首创进修生导师制,已接收25省及直辖市进修生超1000余名;举办各类国家级继续教育培训班,培训西部地区各级检验人员10000余名;借助医院远程音视频网络教育平台,对500家华西网络医院和区域联盟医院进行检验技术培训200余次/年,指导近10万人次/年;开展技术辐射,下派技术骨干担任基层医院兼职学科主任;与40余家基层医院签定检验项目委托检测协议。
华西检验医学中心是国家卫生部临床重点检验专科、国家医学检验临床医学研究中心核心单位、四川省医学检验临床医学研究中心,全国真菌病监测网四川省级中心,中国第一家整体通过美国病理家协会(CAP)质量认可和ISO15189:2023认可的医学实验室。在复旦大 学中国最佳医院排行榜检验专科综合排名位列前三。中心与华西临床医学院医学检验系实行“系科合一”管理模式,建立了完善的本硕博-博士后-毕业后规范化培训-进修培训-青年员工培训的“贯通式”多层次人才培养体系,近五年招收研究生、博士后等150余人,先后与美国哈佛医学院、梅奥医学中心、多伦多大学、荷兰伊拉斯姆斯医学中心建立了长期人才培养的国际合作平台,依托生物治疗国家重点实验室、国家精准产业创新中心、国家医学中心(综合类)培育单位等国家级平台,开展了基于临床问题为导向的高水平研究。中心现有检验人员245人,硕士以上学历超过60%,高级职称超过20%,已开展医学检验项目 1000 余项,日检测样本量3万余份。近5年,中心牵头或参与制定了 20 余项国家级行业标准;承担国家/省市级项目160余项,在国内外发表文章800余篇,其中检验医学领域发表文章数量位列全球医院检验科第二位(检验医学网 2021 年统计),获四川省科技进步一等奖、中华预防科学会科技三等奖在内的多个奖项。华西检验医学中心所属检验医学研究室现有国家级人才12人,平台占地1600平米,近五年获国家科技重大专项课题、重大研发课题、国家自然基金区域创新发展联合基金等十余项,累计科研经费6000余万元,科技成果转化1000余万元。
华西检验医学中心长期致力于基层帮扶和学术引领,每年招收来自全国各地的进修生近300人,首创进修生导师制,于2018年牵头成立了华西检验医学学科联盟,通过在线、在位等各种形式的活动,提升基层检验医学学科实力,推进检验同质化和结果互认,贯彻优势医疗资源下沉,为全民健康贡献力量。
2、进修专业简介
1.进修方向(亚专业及项目介绍)
1)临床生化检验:
临床生化室拥有Roche流水线平台 Cobas P671(离心机)+Cobas P612(样本前处理系统)+CCM(样本传输轨道)+Cobas P701(样本后处理系统)、cobas C 702全自动生化分析仪、Cobas E801 电化学发光分析仪、Cobas E602电化学发光分析仪、LIAISON XL-TYPE 2210全自动化学发光免疫分析仪、迈瑞CL-6000i全自动免疫分析仪、Arkray HA-8190V糖化血红蛋白分析仪、电泳分析仪(Capillarys 2、Capillarys 3)等仪器设备以及类固醇激素检测平台(液相色谱串联质谱LC-MS/MS)、微量元素检测平台(电感耦合等离子质谱ICP-MS)。主要承担全院生化分析项目包括:肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂、酶学、血清蛋白电泳、垂体激素、心肌标志物、甲状腺激素类及相关抗体、甲状旁腺及骨代谢相关激素、性腺激素、肾上腺激素、类固醇激素、高血压相关检测项目、糖尿病相关检测项目等。除以上常规生化和内分泌项目外,还提供血清铁、总铁结合力、血清微量元素、重金属、血碘、尿碘等特殊项目检测。
临床生化实验室是国内领先的智慧化实验室,配备了全自动仪器试剂管理系统、实时质控体系与智能审核系统,实现高效精准的检测流程。实验室以报告解读为核心,构建“主动检验”思维,引导学员围绕常规生化指标深入剖析疾病本质。实验室为进修学员搭建互联网展示平台,学员能在该平台上与全国检验同仁交流疑难病案,展示进修成果和个人风采。
临床生化实验室同时承担了华西临床医学院检验专业和临床医学专业的多门课程理论及实验教学,其中包括《临床生物化学检验技术》、《临床实验室管理》和《诊断学》等。近年来,参编人民卫生出版社、高教出版社等全国临床生化专业本科规划教材共十余部。
电泳技术相关临床检验:
科室现有多台Sebia 毛细管(C3 TERA、C2 FP)和琼脂糖电泳(Hydrasys 2 scan focusing,SEBIA)设备。项目涉及血清蛋白电泳、毛细管免疫分型、血清免疫固定等。在国内是较早开展电泳技术的科室,现在已经形成了专业电泳人才梯队和培养体系,同时依托华西医院各大临床科室,结合科研力量及各类疑难杂症患者群体数据,诊断的疾病种类众多,积累了丰富的结果判读和临床沟通经验。如蛋白电泳项目协助临床各个科室诊断和提早发现各类浆细胞增殖疾病,M蛋白相关疑难杂症。
2)临床检验与血液:
临床检验与血液室主要包括出凝血疾病实验室诊断及血液病实验室诊断两个进修专业。出凝血疾病实验室诊断拥有全自动凝血分析仪:SYSMEX CN -6000、SYSMEX CS-5100、HISCL-5000、沃芬ACL TOP 750CTS,赛科希德全自动血粘度仪SA9800,唯美TEG-5000分析仪,CAPILLARYS 2 FLEX PIERCING血红蛋白电泳仪,PFA-200血小板功能检测仪等,除常规的凝血检测以外,还可以完成凝血时间延长的纠正实验、凝血因子的检测、纤溶系统及抗凝系统重要分子的检测,血小板功能检查、狼疮抗凝物的检测、抗Xa活性监测、血液流变学检查及红细胞疾病相关检查;血液病实验室诊断拥有目前国际先进的SYSMEX血细胞分析流水线,SYSMEX血液分析仪XN-9100,XN3100,SYSMEX SP-10/50自动推片机,BT50全自动质控处理模块及ALI FAX血沉仪,奥林巴斯光学正置显微镜,TEKSQRAY骨髓细胞形态扫片仪,图文报告工作站,BD FACS Canto/ CantoⅡ 流式细胞仪,CYTEK NORTHERN LIGHTS光谱流式仪,奥林巴斯荧光显微镜 BX63等仪器,开展全血细胞计数,外周血细胞形态检查,外周血血沉检测,骨髓涂片细胞学形态识别,骨髓细胞化学染色、流式细胞免疫分型分析及免疫荧光原位杂交(FISH)检测。综合运用WHO分类标准及MICM分类原则对各种血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗监测、预后评估提供有力实验室证据。
临检血液实验室承担了临床医学院医学检验系《临床基础检验技术》、《临床血液学检验技术》等专业课和《专业英语》的主要教学工作和学生的实习指导工作,并招收及培养临床检验诊断学血液病的实验室诊断方向的研究生,同时对规范化培训技师及进修生进行临床操作的培训和指导。近年来约二十人次主编、参编人卫、高教出版社《临床基础检验技术》、《临床血液学检验技术》等教材和实验指导。
为满足进修学员个性化、深层次的培训需求,进一步提升进修学员培养的精准性与有效性, 临床检验与血液室将进修专业设置出凝血检测、血常规检测、骨髓涂片细胞学检测及血液病流式免疫分型检测四个专题方向,及以检测平台为中心的流式细胞术相关临床检验平台。
1. 出凝血检测
出凝血检测不仅是诊断出血性疾病和血栓性疾病的基石,更是手术安全、用药指导等多个环节的重要工具,提供准确、及时的出凝血检测结果对于保障患者安全至关重要。临检血液室具备资深的出凝血检测专家、完善高效的出凝血检测平台及各类异常凝血病例资源,培养进修学员对异常凝血报告解读及临床沟通技巧。
2. 血常规检测
血常规检测是实验室诊断中基础、常用的检查之一,却作为 “哨兵”的角色在血液病诊断中充当着第一道防线。临检血液室血常规组具有国际先进的血细胞分析流水线及自动推片、阅片体系,并具备多名有着丰富临床经验的外周血细胞形态识别的专家。着力于培养进修学员对各类疾病的异常血常规报告的解读。
3.骨髓涂片细胞学检测
骨髓涂片细胞学作为MICM诊断标准中形态学的重要检测方法,可第一时间提示血液病诊断的可能方向,是评估血液病的最快速且经济的方法。临检血液室有多位深耘形态学领域多年的专家,临床经验及教学经验丰富,能精准解读各类疾病的形态学特征,并拥有涵盖各类基础血液病相关疾病,及罕见疑难病例资源,为进修学员配备一对一的报告详解,提供有力的教学及临床实践支撑。
4. 血液病流式免疫分型检测
血液病流式免疫分型作为MICM诊断标准中重要的免疫学检测手段,是血液病诊断、分型、预后评估及治疗检测的核心技术。临检血液室流式平台配备3激光10色流式细胞仪及光谱流式细胞仪,开展项目涵盖各类常见血液病如急性白血病免疫分型、LPD免疫分型、MDS/MPN免疫分型及浆细胞免疫分型等,并提供对治疗后患者的复查预后评估的MRD微小残留免疫分型的检测。为专项血液病流式进修学员提供详细的前处理操作指导及完备的血液病流式报告的出具教学。
5.流式细胞术相关临床检验平台
为顺应检验医学发展趋势,实验医学科同时设置以检测平台为中心的检验。其中,流式细胞术相关临床检验是由临床检验与血液及临床免疫检验两个学科交叉融合的特色检验平台。临检血液室血液病流式平台配备BD FACS Sample Prep Assistant III自动前处理加样仪、3激光8色BD FACS CantoⅡ 流式细胞仪,3激光10色BD FACSCantoTM及CYTEK NORTHERN LIGHTS光谱流式仪,开展项目涵盖AL免疫分型、MDS/MPN免疫分型、LPD免疫分型、浆细胞免疫分型、CSF免疫分型等基础血液病免疫分型项目,并开展微小残留白血病FCM监测患者治疗过程、评估患者预后情况。临床免疫室流式平台配备全自动标准化流式检测流水线“BD FACSDute+BD FACSLyric”,可实现每日质控及标本“自动制备+自动上样”一体化的高通量/自动化/标准化的全自动检测;拥有3激光10色BD FACSLyric、3激光8色BD FACSCantoTM Ⅱ、3激光10色BD FACSCantoTM、3激光13色Beckman DeFlex。开展项目涵盖TBNK淋巴细胞亚群检测、T/B淋巴细胞精细亚群检测、单核细胞精细亚群检测、中性粒细胞CD64指数检测、HLA-B27检测等。流式细胞术相关临床检验平台不仅可为进修学员提供流血液系统疾病的免疫分型诊断及治疗监测路径,同时还可为进修学员提供细胞免疫流式全自动标准化流式检测流水线的操作指导、质量控制教学及细胞免疫报告的出具教学。
3)临床微生物检验:
临床微生物室下设病原组和血清组。病原组现有Kiestr TLA微生物全自动流水线、Virtuo血培养仪、BACTEC MGIT 960结核培养仪、VITEK 2全自动细菌鉴定及药敏分析系统、MADLI-TOF质谱鉴定仪,开展各类标本的细菌、真菌、分枝杆菌等培养鉴定及药敏试验。其他检验项目包括呼吸道病原菌核酸检测、结核γ干扰素释放试验、真菌G试验、GM试验、曲霉抗体、念珠菌抗原、念珠菌抗体、隐球菌抗原、艰难梭菌抗原和毒素检测、常见寄生虫鉴定及抗原抗体检测、病原微生物mNGS检测等。血清组现有RSA Pro前处理仪、Combas e801全自动电化学发光免疫分析流水线、DiaSorin化学分析仪、欧蒙全自动免疫印迹仪等自动化仪器,设有艾滋确证实验室及国家“神经梅毒临床监测哨点”。开展各类肝炎病毒标志物、HIV、梅毒、TORCH、肺炎衣原体及肺炎支原体、EB病毒等定性和定量血清学检测。
临床微生物室与医院感染性疾病中心联合申报成为欧洲临床微生物与感染性疾病学会(ESCMID)中国大陆地区培训基地。作为中国细菌耐药监测网(CHINET)药敏试验参考实验室、全国真菌病监测网四川省省级中心、中国侵袭性真菌监测网(CHIF-NET)核心成员单位,多次荣获CHINET“优秀单位”奖,CHIF-NET“卓越贡献奖”。组织成立华西检验医学学科联盟耐药监测网,负责西部和四川地区联盟单位的耐药监测和微生物实验室能力建设提升。主持全国多中心梅毒螺旋体抗体评估项目,先后多次参加欧洲多中心梅毒抗体、亚太多中心HIV抗原抗体、亚太多中心HCV抗体评估项目。
临床微生物实验室承担了医学检验专业《临床微生物学与检验》、《专业外语》等核心课程,以及临床专业《诊断学》的理论与实验教学任务。科室成员除参编人民卫生出版社和全国高等医学教育规划教材外,还参与了《实用临床微生物学检验与图谱》、《真菌感染病例与病原检测》、《临床微生物检验解释报告》和《医学检验项目选择与临床应用》等多部专著的撰写,并完成了《临床微生物学手册(第11版)》的翻译工作。
在招收微生物常规进修项目的基础上,为进一步加强进修培训的专业深度、增加与国内微生物同道的交流,在微生物进修专业下特设真菌感染检测、mNGS检测与诊断及病原血清学检测三个专题方向。
1. 真菌感染检测
真菌感染具有感染症状重、诊断难的特点,一直是临床感染诊断的重点和难点。真菌感染的诊断依赖于实验室检测,四川大学华西医院实验医学科作为国家卫健委全国真菌病监测网省级中心,具备资深的真菌形态学检测专家、完备的真菌血清学检测系统和丰富的病例资源,对真菌感染的诊断经验丰富、实力雄厚,可为进修者提供真菌相关实验室检测的专项培训。拟招录1-2名/期。
2. mNGS检测与诊断
mNGS是近年来广泛用于临床的宏基因组测序技术,能很好地帮助疑难重症感染的诊断和治疗。mNGS技术具有显著的优势,但目前在感染诊断中的应用也存在局限性——标准化欠缺、对人员资质要求较高。目前华西医院实验医学科联合华西医院精准医学中心,共同出具mNGS报告。综合mNGS检测结果、传统实验室检测以及患者临床情况综合分析,为临床医生提供更加精准可靠的mNGS报告。mNGS病原检测与实验诊断专项将在实验医学科临床微生物实验室与医院精准中心之间进行交叉培养。拟招录1-2名/期。
3. 病原血清学检验
病原血清学检测是感染性疾病诊断的重要手段,也是很多重要传染病的诊断金标准。本实验室作为HIV确证实验室和国家“神经梅毒临床监测哨点”,已开展多项针对常见病原体的血清学检测项目,建有包括乙肝、艾滋病、细菌及真菌血清学检测在内的丰富病例资源库,并配备经验丰富的临床诊断专家,可为进修学员提供系统的病原血清学实验室检测专项培训。
临床免疫室现有自身抗体检测相关的EUROIMMUN Sprinter XL间接免疫荧光操作仪,EUROPattern全自动免疫荧光核型和滴度判读系统,YHLO iFlash3000化学发光分析仪,丽珠MCLIA-800 Plus全自动多重免疫分析仪;淋巴细胞亚群检测相关的BD FACS Duet/ BD FACS Lyric/BD FACS Canto II/BD FACS Canto Plus/Beckman DxFLEX流式细胞仪;免疫固定电泳检测HYDRASYS 2 SCAN FOCUSING 电泳仪;药物浓度检测相关免疫法检测的Roche cobas e801;质谱法相关的Waters Acquity UPLC 色谱串联Xevo TQ-S质谱仪,英盛EXT-9900MD液相串联质谱仪,Thermo scientific Trace1310串联TSQ9000气相色谱串联质谱仪;肿瘤标志物和特定蛋白体液免疫检测相关的Cobas P612(样本前处理系统)+ Roche cobas e801/ Roche Cobas 8000 C702,日立3500全自动特定蛋白生化分析仪、贝克曼Unicel DxI800化学发光免疫分析仪、富士G1200化学发光分析仪等。全面开展了自身抗体、淋巴细胞亚群及精细亚群、细胞因子、激素及维生素谱、药物浓度监测、毒物筛查、肿瘤标志物、体液免疫等特色临床检测项目,并承担国家新药临床实验验证的检测与评估工作。
临床免疫实验室承担《临床实验室管理》、《检验路径与临床应用》等多门课程的教学工作,承担研究生、规培生和进修生的临床免疫检验实践技能培养工作,参编《图说抗核抗体-荧光模型识别与病例精选》、《肿瘤标志物异常结果分析案例集》等。
临床免疫室负责化学发光相关临床检验、质谱技术相关临床检验的专项平台进修管理工作。
1.化学发光相关临床检验
轮转培训激素类、肿瘤标志物、病原血清学等相关多种化学发光项目检测,重点学习相关实验仪器的检测原理和操作、质量管理、异常干扰因素分析及处理,临床常见相关疾病的实验室诊断及化学发光实验室监测路径。参加实验室相关岗位轮转学习、科内专题讲座、疑难病案分析与报告解读、以及读书报告等。培训时间:肿瘤标志物3个月,激素2个月,病原血清学1个月。
2.质谱技术相关临床检验
轮转培训LC-MS,GC-MS,ICP-MS等小分子质谱检测平台,重点学习儿茶酚胺及代谢物、类固醇激素谱、维生素谱、药物浓度监测及毒物检测、微量元素、重金属元素、尿碘等项目的前处理操作、上机检测、数据处理和报告解读。参加实验室相关岗位轮转,学习色谱-质谱仪的检测原理和操作、质量管理,实验室自建色谱-质谱检测方法的流程及性能验证,临床内分泌性高血压等实验室诊断及监测路径。培训时间:LC-MS,GC-MS 检测平台5个月,ICP-MS检测平台1个月。
5)临床分子诊断:
临床分子诊断实验室下设感染性疾病组、药物基因组、肿瘤液体活检组及移植配型组。实验室配备多种全自动核酸提取工作站、实时荧光定量PCR系统、数字PCR系统、GeneXpert全自动核酸检测系统、全自动核型分析系统、luminex200多功能流式液相芯片分析仪、一代测序平台及二代测序平台。开展临床检测项目100余项:涵盖病原体(病毒、真菌、细菌等)鉴定、分型、耐药分析;氯吡格雷、阿司匹林、硫唑嘌呤、华法林、霉酚酸酯、他克莫司等50余种常用药物的相关基因检测及报告解读;白血病融合基因筛查及预后相关基因检测、Septin9基因甲基化检测、地中海贫血基因检测、骨髓与外周血染色体核型分析等(其余项目简介见专项)。
为深化专业培训体系、培养高层次专长人才,实验室在常规分子诊断进修项目基础上,可提供“二代测序相关精准医学项目”与“移植配型”专项进修。旨在聚焦前沿领域,促进与国内同道的深度交流。
1.二代测序相关精准医学项目
2016年至今,实验室已建成包括华大、Illumina测序仪等全系列设备的高通量测序平台,开展项目覆盖遗传预防、诊断、治疗用药、治疗监测与预后评估全周期。包括肿瘤遗传风险基因检测、乳腺肿瘤风险基因检测、实体瘤多基因检测(大panel/小panel)、AML/MDS/MPN 相关基因突变检测、实体瘤MRD监测、病原tNGS等项目。实验室在二代测序方面具有多年临床经验,建立了标准化的检测流程与报告流程,并承担了国家科技重大专项的高通量测序标准化研究项目,将牵头制定全国高通量测序标准和规范。该专项将在实验医学科临床分子诊断实验室与精准医学中心进行交叉培养,对包括测序湿实验、生物信息学分析、报告解读与审核在内的项目各环节进行全面学习。拟招录1-2名/期。
2.移植配型
作为国内率先开展且项目全面的移植配型实验室,提供高分辨HLA基因分型、HLA抗体筛查与高分辨分析(I类/II类)、DSA及BK/JC病毒核酸定量等检测项目。其中HLA基因分型检测量约3500例/年,HLA抗体初筛及高分辨分析检测量约1.2万例/年。实验室曾协助完成全球首例五器官联合移植的配型与术后排斥监测,拥有移植dd-cfNDNA监测项目相关专利4项、软件著作权1项,并自主研发了配型报告系统。科室拥有资深的器官移植配型专家团队,在复杂疑难配型案例的解读方面具有丰富的临床经验,能够为进修人员提供系统培训、大量典型病例及高质量的临床交流平台。拟招录1-2名/期。
分子诊断实验室承担《临床分子生物学检验技术》的理论教学与实习指导,课程内容涵盖分子诊断学基础知识、常规分子技术(扩增与杂交等)、前沿分子技术(纳米孔单分子、生物芯片与蛋白质组学技术等)、生信分析、临床应用(感染性疾病、肿瘤、单基因遗传病、染色体病等)及学科前沿进展。师资团队由来自检验医学、临床医学、基础医学、生物信息学等多个学科的国家级人才、临床医生与检验医师/技师组成。
近年来,分子诊断实验室人员主持国家级、省部级基金项目30余项,在CELL HOST MICROBE、J AM CHEM SOC、SIGNAL TRANSDUCT TAR、MOLECULAR CANCER、ADVANCED SCIENCE等杂志发表论文300余篇,获国家发明专利10余项。参编10余部国家级规划教材,包括人卫出版社和高教出版社的《分子诊断学》、《分子诊断学实验指导》、《临床分子生物学检验》和《分子生物学检验技术实验指导》等,并多次在全国教学比赛中获奖。
6)临床检验与应急检验:
实验医学科应急普检实验室成立于2021年,主要包括临床体液检验、体液生化检验、急诊生化检验、急诊临检检验、应对突发公共卫生事件的应急检验、以及急诊实验室能力建设与管理等部分。实验室配备一系列行业先进的特色设备,包括体液细胞学实验室诊断系统、Roche全流程自动化流水线(生化免疫分析仪、Cobas b123血气分析仪)、SYSMEX专项检测流水线(自动化尿液分析流水线、血细胞分析流水线、CS5100血凝仪)、Swisslog气动物流系统(实现样本快速传输)、SMC30C渗透压摩尔浓度测定仪等设备。
实验室以体液细胞形态学为特色,常规开展体液细胞形态学分析、各类体液标本的生化分析、大小便常规及隐血、寄生虫检测、精液检查等项目,依托丰富的临床样本量(日均处理各类体液样本数百例)和经验丰富的带教老师,在异常细胞识别、寄生虫形态鉴定、体液病理诊断等方面积累了深厚功底,是学员提升体液形态学诊断能力的优质平台。
此外,实验室开展面向急诊的常规生化分析(肝肾功能、血糖、血脂、乳酸、乙醇、血氨、酶学等)、血液分析(血细胞计数、网织红细胞、血沉、止凝血检查)、体液分析(尿液、粪便、胸腹水等)全系列常规项目,所有操作均遵循国家及行业标准化流程,质量控制覆盖“样本采集-检测-报告”全流程。基层医技人员可在此系统学习常规项目的标准化操作、质量控制方法、报告解读技巧,解决基层“操作不规范、质量不稳定、报告解读难”等痛点,提升基层检验能力。
同时,实验室具备健全的急诊检验培训制度,围绕“快速响应、精准检测”核心,优化了急诊样本处理流程,形成了“流程标准化、质量可控化、响应快速化”的急诊实验室管理体系,可为学员提供急诊实验室日常运营、流程优化、质量控制等管理经验的系统培训。
另一方面应急普检实验室作为应急检验功能实验室,还涵盖了突发公共卫生事件应急管理的全能型人才培养,实验室拥有多名EMT培训经验丰富的老师,定期开展应急演练,聚焦“应急意识、技术能力、协同能力”培养,为学员成为应急检验全能型人才提供全方位支持。
进修期间,学员将通过理论学习+实践操作,获得以下核心能力提升:
1.专业技能:参与体液细胞形态诊断实践(如恶性肿瘤细胞、寄生虫形态识别)、常规检测项目(生化、血液、体液)的标准化操作与质量控制;
2.管理能力:跟随急诊实验室团队,学习急诊流程优化、应急检验体系建设、实验室质量体系管理;
3.应急素养:参与突发公共卫生事件应急演练,掌握应急样本处理、生物安全防护、多部门协同联动等应急处置技能;
本实验室致力于为进修学员提供“实用、前沿、系统”的检验培训,助力学员成为“懂技术、会管理、能应急”的检验人才,为基层医疗或急诊检验工作注入强劲动力。
2.招生时间及进修期限:每年春、秋季招录进修生两次,进修期限一般为半年。招生时间一般定在入学的前两月,即春季(3月初)入学者,1月份录取;秋季(9月初)入学者,7月录取。
附:各专业进修期限安排表
进修专业 | 进修期限 |
临床生化检验 | 6个月 |
临床检验与血液 | 6个月 |
临床微生物检验 | 6个月 |
临床免疫检验 | 6个月 |
临床分子诊断 | 6个月 |
临床检验与应急检验 | 6个月 |
3、培养方案
培养方案应包括但不限于:学习内容、带教方法(例:病房轮转学习、专题讲座、疑难病案分析讨论、参加手术观摩及操作等)、结业考核方式(例:结业笔试、临床操作考核等)、进修学习后应达到的水平(各科室可根据具体情况细化)。
附:各进修专业培养方案
实验医学科进修培训方案
1、进修计划
二、进修内容及要求
(一)进修总体要求
1.学习SOP文件及相关资料,参与实验室日常临床岗位轮转。
2.在上级老师指导下进行室内质控分析、部分实验试剂配制以及仪器设备的日常使用、维护保养和常见故障处理。
3.参与临床周末及节假日值班。
4.参加规定的教学活动,完成结业考核。
5.在“一对一”导师指导下自愿参与部分临床科研工作,学习临床科研思维。
(二)重点学习检验技术
1.临床检验与应急检验:体液细胞形态学;血液及体液生化检验;尿液与其他体液检验;大便常规与寄生虫检验;应对公共卫生事件的应急检验;急诊检验。
2.临床生化检验:全自动化分析仪;生化检验全面质量控制;血清蛋白电泳。
3. 临床免疫检验:自身抗体检测;淋巴细胞免疫检测;治疗药物浓度监测;肿瘤标志物检测;特种蛋白检测。
4. 临床微生物检验:微生物标本前处理;血培养;细菌培养、鉴定及药敏;结核培养;真菌培养、鉴定及药敏;其他感染性和传染性疾病病原检测。如需进修真菌感染检测、mNGS检测与诊断或病原血清学检测专题方向的学员,请在报名系统进修目的一栏进行备注。
5. 临床分子诊断:PCR平台;实时荧光定量PCR平台;Sanger测序及毛细管电泳平台;自动化核酸分析平台。如需进修“二代测序相关精准医学项目”与“移植配型”专项,请在报名系统进修目的一栏进行备注。
6. 血液病的实验室诊断:根据进修方向分别掌握血液病的外周血检测、骨髓细胞形态学(进修该方向需自带显微镜)与流式细胞免疫分型。
7. 出/凝血疾病的实验室诊断:凝血检查前处理;凝血纠正实验;血栓弹力图;血小板聚集实验;溶血相关实验;狼疮抗凝物检测;血液流变学检测。
8. 化学发光相关临床检验:化学发光全自动分析仪;化学发光相关检验全面质量控制;常见激素、肿瘤标志物及病原微生物血清学检验。
9.电泳技术相关临床检验:血清蛋白电泳;免疫固定电泳。
10.流式细胞术相关临床检验:骨髓/全血/胸腹水/脑脊液等样本的流式检测前处理、上机及针对病种的抗体组合方案设计。
11.质谱技术相关临床检验:液相色谱-质谱联用仪、气相色谱-质谱联用仪的检测原理、基本操作和日常维护;激素、维生素、药物浓度检测等项目的前处理操作、上机检测、数据处理、质量控制和报告解读,新方法的开发及性能验证流程。
(三)重点学习病种
1.应急普检:贫血性疾病;心脑血管疾病;泌尿系统疾病;感染性疾病;其他急诊常见疾病。
2.临床生化检验:心血管疾病;肝胆疾病;肾脏疾病;内分泌代谢疾病;多发性骨髓瘤及相关浆细胞病。
3.临床免疫检验:自身免疫性疾病;免疫增殖性疾病;免疫缺陷病;器官移植;内分泌疾病;肿瘤;炎性疾病。
4.临床微生物检验:细菌感染性疾病;真菌感染性疾病;结核病;寄生虫病。
5.临床分子诊断:感染性疾病;肿瘤性疾病;遗传性疾病。
6.血液病的实验室诊断:急/慢性白血病;骨髓增生异常综合征;贫血相关疾病;浆细胞骨髓瘤;再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜;骨髓增殖性疾病;淋巴瘤。
7.出/凝血疾病的实验室诊断:出血性疾病;血栓性疾病;抗血栓与抗血小板治疗监测。
8.化学发光相关临床检验:内分泌代谢疾病;肿瘤;感染性疾病。
9.电泳技术相关临床检验:多发性骨髓瘤;浆细胞病;其他M蛋白相关疾病。
10.流式细胞术相关临床检验:①造血和淋巴组织肿瘤免疫分型,包括淋巴增殖性疾病、急性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、浆细胞疾病的免疫分型和微小残留病检测。②血液系统疾病的鉴别和排除诊断,包括感染性疾病、风湿免疫性疾病、实体肿瘤浸润等。③免疫功能异常相关疾病的免疫状态评估,包括感染以及肿瘤等疾病类型。④免疫治疗相关细胞亚群的疗效监测,包括风湿免疫性疾病,器官移植患者,实体肿瘤等。
11.质谱技术相关临床检验:临床药物浓度监测,包括器官移植、免疫性疾病、神经性疾病、感染性疾病、肿瘤等;内分泌疾病;急性中毒。
(四)技能操作及要求
进修专业 | 技能操作名称 | 要求完成例数 |
临床检验与应急检验 | 6个月 | |
血细胞分析 | ≥200 | |
体液细胞涂片制备、染色及形态检验 | ≥100 | |
凝血常规/DIC常规检验 | ≥200 | |
血生化检验 | ≥200 | |
心肌标志物检验 | ≥200 | |
小便常规检验 | ≥500 | |
尿液有形成分镜检 | ≥300 | |
大便常规/隐血检验 | ≥400 | |
大便寄生虫 | ≥100 | |
体液生化/常规检验 | ≥ 200 | |
流感病毒抗原/登革热/疟原虫抗原等急诊检验 | 各≥ 20 | |
急、慢性白血病/缺铁性贫血/感染性疾病外周血细胞分析报告解读 | 各≥20 | |
体液细胞学报告解读 | ≥20 | |
凝血/DIC常规报告解读 | ≥40 | |
心肌标志物报告解读 | ≥40 | |
常规血生化检验/血气分析报告解读 | 各≥40 | |
尿液常规/尿液生化检验报告解读 | 各≥40 | |
体液常规/体液生化检验报告解读 | 各≥40 | |
其他急诊常见疾病如脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒、休克、肝昏迷等检验报告解读 | 各≥20 | |
临床生化检验 | 6个月 | |
各种生化标本的核收、保存与处理 | ≥100 | |
自动生化仪的校准、操作、保养 | ≥10 | |
质控规则、质控数据解读 | ≥5 | |
肝胆疾病的实验室检查及报告解读 | ≥50 | |
血清蛋白电泳及报告解读 | ≥50 | |
肾功能及早期肾损伤的实验室检查 | ≥50 | |
心肌损伤的实验室检查及报告解读 | ≥50 | |
糖代谢紊乱的实验室检查及报告解读 | ≥50 | |
脂代谢紊乱的实验室检查及报告解读 | ≥50 | |
酸碱平衡紊乱的实验室检查及报告解读 | ≥50 | |
血清酶测定及报告解读 | ≥50 | |
胰腺疾病的实验室检查及报告解读 | ≥30 | |
甲状腺功能试验及报告解读 | ≥50 | |
肾上腺功能试验及报告解读 | ≥50 | |
体液生化的实验室检查及报告解读 | ≥10 | |
临床免疫检验 | 自身抗体检测方向 | 6个月 |
间接免疫荧光法检测自身抗体的制片及荧光阅片分析、报告解读 | ≥200例 | |
抗核抗体谱的检测及报告解读 | ≥100例 | |
自免肝、糖尿病相关自身抗体的检测及结果解读 | ≥50例 | |
抗磷脂抗体的检测及报告解读 | ≥30例 | |
胃功能检测及报告解读 | ≥50例 | |
淋巴细胞亚群检测方向 | 6个月 | |
T、B、NK淋巴细胞检测及报告解读 | ≥500例 | |
T淋巴细胞精细亚群检测及报告解读 | ≥20例 | |
细胞因子检测及报告解读 | ≥10例 | |
免疫固定电泳检测及结果判读 | ≥20例 | |
临床治疗药物浓度监测及质谱检测方向 | 6个月 | |
他克莫司等药物前处理、结果分析与报告解读 | ≥500例 | |
霉酚酸等药物前处理、结果分析与报告解读 | ≥100例 | |
儿茶酚胺、维生素等质谱检测前处理、数据处理与分析及报告解读 | ≥300例 | |
肿瘤标志物和特定蛋白检测方向 | 6个月 | |
血清肿瘤标志物检测及报告解读 | ≥500例 | |
重症感染标志物检测及报告解读 | ≥100例 | |
骨转换标志物检测及报告解读 | ≥100例 | |
血清免疫球蛋白、补体检测及报告解读 | ≥200例 | |
急性时相反应蛋白检测及报告解读 | ≥200例 | |
尿微量蛋白检测及报告解读 | ≥20例 | |
免疫球蛋白G4亚型检测及报告解读 | ≥20例 | |
异常凝血酶原检测及报告解读 | ≥200例 | |
尿微量蛋白检测及报告解读 | ≥20例 | |
临床微生物检验 | 6个月 | |
标本前处理(接收、接种、涂片等) | ≥300 | |
细菌培养及鉴定 | ≥200 | |
手工药敏 | ≥100 | |
细菌药敏结果判读 | ≥100 | |
细菌报告审核 | ≥50 | |
血培养标本上机 | ≥300 | |
血培养阳性瓶处理 | ≥50 | |
血培养阴性瓶处理 | ≥200 | |
血培养危急值处理 | ≥20 | |
病原菌革兰染色阅片 | ≥100 | |
结核培养 | ≥50 | |
结核药敏试验及结果判读 | ≥5 | |
抗酸染色及阅片 | ≥100 | |
真菌培养及鉴定 | ≥200 | |
真菌药敏及结果判读 | ≥20 | |
棉兰染色及阅片 | ≥10 | |
皮肤真菌采样 | ≥20 | |
皮肤真菌涂片及镜下观察 | ≥20 | |
其他感染性和传染性病原检测及结果判读 | ≥100 | |
细菌性肺炎、胸膜炎、脑膜炎、血流感染、骨髓炎及关节炎等细菌性感染性疾病 | ≥100 | |
真菌性肺炎、隐球菌脑膜炎、血流感染、真菌性皮肤病等真菌性感染性疾病 | ≥50 | |
结核病 | ≥10 | |
寄生虫病 | ≥2 | |
真菌感染检测 | 6个月 | |
标本前处理(接收、接种、涂片等) | ≥100 | |
真菌培养及鉴定 | ≥300 | |
真菌药敏及结果判读 | ≥100 | |
棉兰染色及阅片 | ≥80 | |
皮肤真菌采样 | ≥50 | |
皮肤真菌涂片及镜下观察 | ≥50 | |
真菌血清学检测及结果判读 | ≥100 | |
荧光染色 | ≥50 | |
真菌性肺炎、隐球菌脑膜炎、血流感染、真菌性皮肤病等真菌性感染性疾病 | ≥50 | |
疑难病案讨论 | ≥10 | |
mNGS检测与感染诊断 | 6个月 | |
样本前处理 | ≥100 | |
核酸提取 | ≥100 | |
文库构建 | ≥100 | |
上机测序 | ≥100 | |
生信分析 | ≥100 | |
报告解读 | ≥600 | |
疑难病案讨论 | ≥50 | |
科研项目训练 | 1-2项 | |
病原血清学检测 | 6个月 | |
肝炎病毒化学发光和酶联免疫检测 | ≥500 | |
梅毒螺旋体初筛、TRUST、TPPA、FTB-ABS检测 | ≥200 | |
HIV初筛和确证试验 | ≥100 | |
TORCH检测 | ≥200 | |
结核分枝杆菌IGRA和双因子检测 | ≥100 | |
EB病毒免疫学检测 | ≥50 | |
细菌免疫学检测 | ≥50 | |
真菌血清学检测 | ≥100 | |
寄生虫免疫学检测 | ≥50 | |
化学发光仪器的操作、校准、保养 | ≥10 | |
临床分子诊断 | 6个月 | |
乙型肝炎 | DNA≥1000 | |
分型及耐药检测≥30 | ||
丙型肝炎 | 分型≥30 | |
结核 | TB-DNA≥300 | |
X-Pert≥50 | ||
耐药检测≥10 | ||
新冠病毒 | 核酸筛查≥100 | |
HPV感染 | 分型≥300 | |
其他感染:EBV、CMV、淋球菌、衣原体、支原体、流感病毒等呼吸道病毒 | 各≥100 | |
血液系统肿瘤:慢性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增殖性疾病 | 慢性粒细胞白血病基因检测≥500;急性早幼粒细胞白血病基因检测≥30;急性髓细胞白血病基因检测≥30;急性淋巴细胞白血病基因检测≥20;骨髓增殖性疾病基因检测≥50 | |
其他肿瘤:肺癌、乳腺癌、结直肠癌 | 各10 | |
遗传性疾病 | 地中海贫血≥10 | |
血液病的实验室诊断 | 骨髓细胞形态学方向 | 6个月 |
慢性白血病骨髓象识别及解读 | ||
CML | ≥10 | |
CLL | ≥10 | |
急性白血病骨髓象识别及解读 | ||
ALL | ≥10 | |
AML(非APL) | ≥30 | |
APL | ≥10 | |
等等…… | ||
流式细胞免疫分型方向 | 6个月 | |
样本前处理及抗体标记 | ≥500 | |
流式细胞仪参数设置及上样 | ≥30 | |
正常造血细胞免疫分型 | ≥100 | |
血液病外周血细胞形态方向 | 6个月 | |
血液病外周血细胞涂片制备及染色 | ≥200 | |
血液病外周血细胞形态检验 | ≥500 | |
血液病的血常规报告审核 | ≥500 | |
出凝血疾病实验室诊断 | 6个月 | |
APTT纠正实验 | ≥20 | |
血小板聚集试验 | ≥5 | |
异常凝固曲线的解读 | ≥100 | |
化学发光相关临床检验 | 6个月 | |
各种激素标本的核收、保存与处理 | ≥100 | |
化学发光仪器的操作、校准、保养 | ≥10 | |
质控规则、质控数据解读 | ≥5 | |
糖尿病相关指标检测及报告解读 | ≥50 | |
甲状腺功能、相关抗体检测及报告解读 | ≥50 | |
肾上腺疾病相关指标检测及报告解读 | ≥50 | |
肝癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌实验室检查及报告解读 | 各≥20 | |
病毒性肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)实验室检查及报告解读 | 病毒性肝炎≥200,梅毒≥50,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)≥20 | |
电泳技术相关临床检验 | 6个月 | |
电泳标本的核收、保存与处理 | ≥1500例 | |
电泳仪器的校准、操作、保养 | ≥10例 | |
质控规则、质控数据解读 | ≥5例 | |
血清蛋白电泳及报告解读 | ≥500例 | |
免疫固定蛋白电泳及报告解读 | ≥500例 | |
流式细胞术相关临床检验 | 6个月 | |
标本的接收、保存、处理、上机 | ≥1000例 | |
流式细胞仪器的开关机维护 | ≥20例 | |
仪器光路流路校正以及室内质控 | ≥20例 | |
质控规则、质控数据解读 | ≥20例 | |
血液系统疾病流式免疫分型及报告解读 | ≥200例 | |
淋巴细胞亚群以及精细分型报告解读 | ≥200例 | |
质谱技术相关临床检验 | 6个月 | |
质谱标本的接收、保存、处理、上机 | ≥1000 | |
质谱仪的操作、保养、常见故障处理 | ≥10 | |
质控规则、质控数据解读 | ≥10 | |
激素、维生素等内源性质谱项目检测、数据处理及报告解读 | ≥200 | |
药物浓度、毒物等外源性质谱项目检测、数据处理及报告解读 | ≥200 | |
新方法开发及性能验证 | ≥1 |
(五)教学活动及要求
教学活动 | 频次 | 教学要求 |
入科教育 | 1次 | 进修学员入科时统一安排进行。 |
临床小讲课 (每月至少1次) | 每月1-2次 | 重点讲授本专业理论、检测项目的临床应用、方法学评价及学科前沿进展。 |
病案分析 (每月至少1次) | 每月1-2次 | 重点对疑难报告或少见病案进行分析讨论。以PPT形式进行,由各亚组安排,每月1-2次。 |
读书报告 (每季度至少1次) | 每月1次 | 每月进修生读书报告≥1次。以最新专家共识解读及学科前沿发展为主要内容。 |
四、进修学员资质要求
申报华西医院实验医学科各专业的进修生必须符合以下资质:50岁以下,大专及大专以上学历、至少工作3年以上,有职称证(最低为技师)。