一、 科室简介

1.科室学科建设情况

    四川大学华西医院结直肠肿瘤中心是西南地区首个整合外科、内科、放疗、介入等多学科专家团队而创立的结直肠肿瘤专病中心，是全国最早开展结直肠肿瘤多学科综合治疗模式（MDT）的卫健委示范中心之一。开展全程诊疗和研究的疾病类型主要包括早中期和转移性结直肠癌、复发难治肠癌、遗传性肠癌、腹腔转移性肿瘤、结直肠罕见肿瘤（间质瘤、神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤、硬性纤维瘤等）和炎性肠病等，旨在为患者提供“一站式、全程化、高质量”的全方位专病诊疗和护理服务，为来院进修医师和进修团队提供疾病全程管理的学习和实践机会。结直肠肿瘤中心每年手术量超过3000例，疑难MDT病例会诊超过500例，此外每年处理胃肠急诊手术超500台，在国内结直肠微创外科、晚期肿瘤精准治疗和炎性肠病外科治疗等领域处于领先地位，在国际国内领先开展了腹腔镜超低位直肠癌功能性保肛术、腹腔镜选择性直肠癌侧方淋巴结清扫术，在经括约肌间切除（ISR）超低位保肛方面在国内处于领先地位，提出了筋膜微血管指导的筋膜间解剖新观点、往复式右半结肠癌D3根治术、膀胱腹膜翻瓣修复盆底等多种新技术，提出结直肠癌分层个体化治疗和直肠癌“去放疗化”模式，针对不同分子基因型转移性肠癌创新华西方案和综合治疗，此外常规开展包括HIPEC、HAIC、TACE、射频、冷冻等局部介入治疗手段。本中心多位内、外科专家具有较强的国内学术影响力，牵头或参与起草了《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识（2019版）》、《中国结直肠癌治疗规范》、《中国抗癌协会结直肠癌、肛管癌指南》、《中国结直肠癌分子标志物临床检测中国专家共识》、《中低位直肠癌手术预防性肠造口中国专家共识（2022版）》、《结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识（2020版）》、《炎症性肠病外科治疗专家共识》等指南与共识。

本中心多个成员在全国中青年外科医生手术录像比赛中获得一等奖，MDT团队获全国前三名。在国内牵头开展针对不同复发风险直肠癌的新辅助治疗策略开展多项研究，研究结果发表在外科学顶级杂志Ann Surgery，BJS，并获得2021年度“中国消化道领域十佳临床研究”。结直肠肿瘤中心的创新业绩得到了国内外同行专家的首肯，在Gastroenterology、Gut、Ann Surgery、BJS、J Hepatol、Cancer Res、Autophagy、Cancer Commun、EJSO、ARJ、Front Immunol，Clin Transl Med、Endoscopy、Surg Endo、DCR等SCI专业期刊发表论著百篇。临床研究结果纳入多个著名国际指南、疾病分类与专家共识。作为第一完成人及第一完成人单位先后获两项国家科技奖、四项部省科技一等奖，以及全国百篇优秀博士论文。

2.科室现有专业组、师资情况

结直肠肿瘤中心目前拥有开放床位96张，正高级专业技术职务者6人，副高级6人，博导3人，硕导11人。由长江学者特聘教授、国家杰出青年基金获得者、国家有突出贡献专家称号、IASGO中国微创外科学会主席、国家级“十三五”规划教材《外科学》主编的周总光教授担任中心的学科主任，由全国知名的结直肠外科专家王自强教授、孟文建教授及全国知名消化道肿瘤内科专家邱萌教授分别担任中心主任及副主任。

二、 进修专业简介

1.进修方向（亚专业及项目介绍）

 （1）结直肠微创外科技术：我中心是国内开展直肠癌TME微创化功能性保肛手术最早的单位之一，并不断进行总结和优化，使手术操作更加精准，手术疗效显著提高，成为华西医院8大核心技术之一；也是国内开展腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫术最有成效的单位，牵头组织30余家医疗单位在国内发布全球第一个《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识（2019版）》，在国内处于领先地位，在国际上也享有盛誉。

（2）创新性微创外科技术：包括筋膜微血管指导的结直肠筋膜间解剖手术、以胰腺为导向的往复式右半结肠癌D3根治术、完全预断血流HALS结肠癌D3根治术、膀胱腹膜翻瓣盆底重建新技术

（3）复杂直肠癌的联合脏器切除术：我们以结直肠癌多学科综合治疗团队（MDT）为基础，联合四川大学计算机学院，华西医院骨科、整形外科和泌尿外科，做进一步研究、探索和创新：基于病变累及的脏器、程度以及方位，我们提出了“三平面分类和三平面切除”理念，并针对组织缺损程度，联合整形外科和泌尿外科开展了一系列修复技术，包括VY推移筋膜瓣和臀大肌皮瓣修复会阴缺损、股薄肌筋膜修复腹壁缺损、输尿管膀胱翻瓣再植等。

（4）开放式小切口结直肠癌根治术：多年来，在结直肠专业组李立教授的带领下，对传统的结直肠癌开放式根治手术进行了系列创新和改良，尤其是极低位直肠癌的极限保肛技术，与“整体微创”管理模式独具特色；突出微创化/程序化/快速康复流程；以及评估准确化，治疗精细化，随访信息化整体化服务，让结直肠癌患者享受到极高质量的专病就医体验和满意的长期效果。

（5）炎症性肠病的外科治疗：开展了一系列针对克罗恩病和溃疡性结肠患者的规范化的外科手术，包括腹腔镜微创手术、肠切除术、狭窄成形术、全结肠切除术+回肠直肠吻合（IRA）、全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）、肠瘘切除等，炎症性肠病外科手术超过100例/年，并通过微创引流、肠内外营养等措施优化术前管理策略，大大降低了肠造口率，显著改善患者预后，提高患者生活质量。

（6）全程化的结直肠肿瘤专病诊疗模式：在结直肠癌辅助/新辅助治疗、肠癌肝转移/肺转移/腹膜转移的分层治疗、晚期肠癌的全程管理方面有先进的诊治理念和丰富的诊治经验。在国内率先成立华西医院结直肠癌MDT团队，并成为卫生部全国首批五家MDT示范中心之一，每年平均为400余例疑难肠癌患者提供最佳的治疗建议和开通绿色就诊通道，积累了丰富的疑难病例临床诊治经验

（7）以手术为核心的腹膜转移癌整合治疗模式：中心较早地开展了腹盆腔脏器联合切除的腹膜肿瘤减灭术（CRS），联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗腹膜转移癌，收到良好的效果。

（8）肝脏肿瘤肝动脉持续灌注化疗（HAIC）：中心有成熟丰富的肝脏肿瘤肝动脉持续灌注化疗技术和经验，并在不断技术改进中减少HAIC不良反应和提高患者的舒适度。

（9）结直肠癌肝肺转移的多学科模式：在MDT模式下已治疗超过1000位结直肠癌肝或肺转移患者，通过科学、合理的评估和综合治疗使部分患者从“不可切除患者“转变为”可切除”，最终患者得到长期生存。

（10）基于分子分型的转移性结直肠癌精准靶向、免疫治疗：结直肠肿瘤中心内科团队通过分析大样本例数患者资料分析，发现了影响不同转移器官患者和不同靶向药物治疗疗效相关的临床、影像、病理特征，并运用动态基因监测预测靶向治疗早期耐药。此外运用基因筛选出对免疫治疗敏感的患者，甚至达到药物性治愈的疗效。

2.招生时间及进修期限：进修期限半年或一年的，每年春、秋两季招录，招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1月份录取；秋季（9月初）入学者，7月录取。进修期限3个月的，每年春、夏、秋、冬四批次招录。

附：各专业进修期限安排表

三、培养方案

结直肠肿瘤专病中心结合本身“专病、全程化”特点，在医护、内外科、介入各方面提供涉及专病的全方位培训和实践机会，在病房、亚专业组轮转的基础上分五大教学模块进行进修医生培养。

教学模块包括：

1) 专病规范化治疗模块：专题讲解结直肠肿瘤国内外规范指南内容和更新，提高区域同质化规范治疗水平；

2) 专病典型和疑难病例分析模块：分享和讨论历年收集整理的结直肠肿瘤中心专病和急诊手术典型病例和疑难病例；

3) 微创技术技能培训模块：开展腹腔镜基本技能培训，包括微创模拟/虚拟技术实践操作模块、腹腔镜外科初级技能培训课程、微创结直肠手术中高级培训班以及作为助手的实际操作训练；

4) 专病诊治进展分享模块：以讲座形式分享结直肠肿瘤诊治方面的新技术、新手段和精准治疗等；

5) 基础科研能力提升模块：解读期刊文章临床统计设计、参与课题研究或自选方向老师指导实施等多种方式。

教学活动形式：跟组轮转，手术视频教学，专题讲座，病例讨论，MDT会诊，教学查房，文献进展报告，科研方法培训和实践等。

轮转安排和时机：根据进修医生学习意愿和各病房统筹管理规划轮转，可在结直肠肿瘤中心、胃癌中心或胃肠病房三个病区分配时间，可选1-3个病区轮转，原则上单个病区不低于3个月。

进修结业考核方式：组织纪律、结业笔试、临床操作考核。

进修学习要求：参与中心日常临床工作，包括多学科讨论、急诊值班及手术以及各类教学活动。 

四、进修学员资质要求

1、进修学员选送单位应为县级(含)以上医疗卫生机构；

2、具有执业医师资格证，执业证，具有3年及以上胃肠外科工作经验；

3、进修学员进修专业应与执业范围相符，选送单位与执业地点一致;

4、进修学员应身心健康，熟悉胃肠外科专业的理论及操作技能，具有一定独立工作能力，能完成相应诊疗及教学活动；

5、进修学员应具有良好的政治素养、医德医风和团队协作精神。