一、 科室简介
1.科室学科建设情况
为积极响应“健康中国”重大战略部署,特别是提高我国高发恶性肿瘤诊治水平,2022年7月1日,我院胃癌外科专业组和胃癌内科专业组强强联合,放疗科、消化内科(内镜)、病理科、放射科、超声科等相关学科共同支撑,聚集多学科力量成立了胃癌中心,中心主要收治胃癌及其他胃肿瘤患者,致力于成为国际一流的以“一站式”多学科综合诊治和全程管理为特色的胃癌诊疗中心,为患者量身定制科学、合理、规范、精准的最佳个体化治疗方案。中心以胃癌规范化/微创化外科治疗、以新辅助治疗为重点的胃癌围手术期综合治疗、食管胃结合部腺癌的综合治疗、IV期胃癌转化治疗、晚期胃癌精准全程化管理为临床诊疗和科学研究的主要工作。胃癌中心的成立,将更进一步优化胃癌多学科诊疗模式,为广大胃癌患者提供更优质的诊疗服务,提高我国胃癌诊治水平。
本中心是集医疗、科研及教学为一体的胃癌专病诊治及研究中心,以多学科协作、临床和基础研究、医学教育相结合为特色,紧跟精准医学时代步伐,与国际模式接轨,构建胃癌多学科一体化发展,为胃癌患者提供“一站式”多学科综合诊治和全程管理,推动全生命周期的胃癌治疗模式和体系建设。中心现为国家重点学科、国家卫健委临床重点专科、我国消化外科疑难疾病诊治中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训学院所在地、中国医师协会循证医学专委会外科学组组长单位、全国消化肿瘤MDT培训示范中心、国家第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点单位。
学科带头人胡建昆教授任四川大学华西临床医学院/华西医院副院长、胃癌研究室主任,国家863计划负责人、教育部新世纪优秀人才支持计划获得者、四川省卫生健康首席专家、四川省学术带头人、中国医师协会腹腔镜外科医师培训学院副院长、中国医师协会循证医学专委会外科学组组长、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会副主任委员、中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员、四川省医师协会外科医师分会副会长、英国皇家外科学院Fellow(FRCS)、亚洲腹膜表面恶性肿瘤学组(APSMG)执委,带领胃癌外科团队长期致力于胃癌规范化/微创化治疗、食管胃结合部腺癌综合诊疗、胃癌肿瘤干细胞和胃癌精准医学研究。
中心胃癌外科团队在胃癌规范化/微创化外科治疗和综合治疗方面取得了不俗的成绩。中心近年来每年完成胃癌手术约1000台,将我院胃癌根治术患者5年生存率从48%提高至63%,达到国际领先水平。团队积极创新胃癌外科诊疗技术,创立“顺向式模块化腹腔镜胃癌根治术”,创建“胃癌新辅助治疗大体组织反应评级体系(华西标准)”,提出胃癌腹腔镜探查“华西四步法”操作规范。在引领全国胃癌外科学科发展方面,牵头编写了《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2017版)》、《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》及《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》,牵头制定中国腹腔镜技术考核与评价标准(CLSTA),推动我国腹腔镜技术规范有序开展。牵头开展了多项全国多中心临床研究,包括正在开展的“局部进展期胃癌新辅助化疗后腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性与安全性分析:前瞻性多中心临床试验(CLASS-03a)”。在国际上报道我国数据完整、跨越25年的大宗食管胃结合部腺癌发病情况,为我国食管胃结合部腺癌的流行病学研究和外科治疗策略研究提供重要证据支撑。
华西医院肿瘤内科胃癌亚专科在毕锋教授的带领下也处于国内领先地位。胃癌中心内科组围绕胃癌围手术期化放疗、免疫治疗以及晚期胃癌患者的化疗、靶向及免疫治疗方面进行了大量探索。承担和完成了多项胃癌相关全国多中心的新药临床试验项目,显著提高了胃癌内科治疗的疗效。
胃癌中心研究成果在Cell Res、Nat Commun、Am J Gastroenterol、Ann Surg、JAMA Surg等国际著名期刊发表SCI论文180余篇,并被10余项国内外胃癌相关指南、专家共识、教材、临床治疗决策引用,表明中心研究成果得到国内外权威学术组织或专家的高度认可。中心承担国家863计划、国家自然科学金面上项目、青年基金项目及教育部新世纪优秀人才支持计划等科研项目50余项,累计科研经费3000余万元;获国家科技进步二等奖、四川省科技进步一等奖、四川省科技进步三等奖。
2.科室现有专业组、师资情况
中心位于四川大学华西医院第三住院大楼7楼A区,开放床位64张,设置胃癌外科医疗组4个、胃癌内科医疗组2个。杨昆教授任胃癌中心主任、王默进教授任胃癌中心党支部书记兼副主任、勾红峰教授任胃癌中心副主任。中心现有医护人员52名,其中教授/主任医师7名、副教授/副主任医师6名、博士研究生导师3名、硕士研究生导师12名。
二、 进修专业简介
1.进修方向(亚专业及项目介绍)
(1)规范化胃癌根治术
中心在多年的胃癌外科实践基础上,成功开展了规范化的胃癌标准根治术(D2根治术),并在大力推广胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践工作。胃癌根治术患者5年生存率从48%提高至63%,达到国际领先水平。在手术数量、质量、学术影响力方面均处于国内领先地位。近15年来,胃癌外科专业组在胡建昆教授的牵头下先后应邀在国内外多地就规范化胃癌根治术进行学术交流或手术演示,获得同行好评。
(2)微创化胃癌根治术
中心在国内率先推广胃癌微创化外科治疗,2016年在四川省内率先开展了da Vinci机器人胃癌根治术。胃癌外科专业组在胡建昆教授带领下创新腹腔镜胃癌外科技术,牵头编写我国首个腹腔镜胃癌手术质控专家共识《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2017版)》以及《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》,提升我国腹腔镜胃癌手术规范性。我科参与了系列国内多中心临床试验CLASS-01、02、04。同时我科牵头开展一项国内多中心II期临床研究CLASS-03a,探索新辅助化疗后腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性与安全性,目前正在进行中。
(3)胃癌内科综合治疗
胃癌中心采用的是以内外科一体化为主的多学科综合治疗模式。内科组主要对于胃癌围手术期化疗、晚期胃癌患者的化疗、靶向及免疫治疗方面进行了大量临床实践和科学研究。在胃癌中心内科组进修学习,学员将参加胃癌多学科讨论和内外一体化的进修学员小讲课课程,完整的了解胃癌的全程管理模式,结合手术视频、手术观摩和CT影像学更加直观了解胃的解剖和疾病状态,实际参与各种化疗方案的制定和应用,并能在老师的指导下学习腹腔热灌注治疗,以及各种中心静脉置管的植入,参观和学习输液港植入术。了解GCP相关制度及流程,通过老师教学和学员主讲,熟悉掌握高质量临床试验相关规范,为以后学员的发起相关的临床科研和撰写论文奠定坚实的基础。
(4)胃间质瘤综合治疗
中心在胃间质瘤的诊断、外科治疗与综合治疗开展了深入研究。张波教授作为主要编者和执笔人,参加编写亚洲及中国多部胃肠间质瘤指南及共识,包括《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南(2020)》、《中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识2011、2013、2017版》、《中国胃肠间质瘤规范化外科治疗专家共识》、《亚洲胃肠间质瘤诊断及治疗共识》。这些指南和共识为胃间质瘤的诊断、治疗决策、外科治疗时机把握等提供了依据。
2.招生时间及进修期限:进修期限半年或一年的,每年春、秋两季招录,招生时间一般定在入学的前两月,即春季(3月初)入学者,1月份录取;秋季(9月初)入学者,7月录取。进修期限3个月的,每年春、夏、秋、冬四批次招录。
附:各专业进修期限安排表
进修专业 | 进修期限 | 每一年度招录人数 |
胃肿瘤外科 | 6或12个月(根据进修医生意愿和各病房管理统筹规划轮转实践,可在胃癌中心、结直肠癌中心或胃肠外科病房分配时间,可选择1-3个病区,原则单个科室学习不低于3个月) | 外科专业:20-25名 内科专业:5-10名 |
胃肿瘤内科 | 6个月(根据进修医生意愿可在胃癌中心、结直肠癌中心病房分配时间,原则单个科室学习不低于3个月) |
三、 培养方案
附:各进修专业培养方案
进修专业 | 学习内容 | 带教方法 | 结业考核方式 | 进修学习后应达到的水平 |
胃癌外科 | 胃癌规范化、微创化外科治疗、胃癌围手术期及晚期胃癌综合治疗、胃肠间质瘤外科治疗及靶向治疗 | 临床实践、小讲课、教学查房、病案讨论、学术会议、科研讲座 | 日常考勤,理论+技能。 从组织纪律、平时阶段考核、临床技能考核及出科理论成绩综合考核,考核结果分合格及不合格。不合格者不予颁发进修结业证。 组织纪律:主要为每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤,及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度。 平时阶段考核及临床技能考核:主要由各个医疗组组长对其平时表现及手术操作技能等进行考核。 出科考核:主要形式为出科考试,出科考试试卷由教学秘书负责编写,科室教学主任负责审核,考试最终成绩将及时反馈,理论考试成绩将记录在案,并保留考试试卷原件。 | 掌握对胃癌规范化、微创化外科治疗的基础理论、基础知识和基本技能。 能初步实施胃癌规范化、微创化手术操作。 掌握胃癌围手术期及晚期胃癌综合治疗原则。 掌握胃肠间质瘤外科治疗技能及综合治疗原则 |
胃癌内科 | 胃癌规范化综合治疗以及患者全程管理 | 1.医疗组长对于进修学员一对一指导,结合学员自身特点开展个体化教学。 2.中心定期举行胃癌相关的小讲课、教学查房、病案讨论、学术会议以及科研讲座。 3.结合进修学员自身意愿,可申请跟外科医师上台观摩手术,更加直观了解胃癌相关解剖和影像学特征 | 理论+技能考核,以平时成绩和出科考试成绩相结合,平时成绩以每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤,及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度为主。出科考试成绩以理论考试和临床技能考试相结合。最终成绩分为合格和不合格,合格者将颁发进修结业证。 | 掌握胃癌各阶段规范化化疗、靶向及免疫治疗的专科知识、前言知识,了解GCP基本流程。保证学员学成为胃癌专业临床技术骨干。 学员学习结束后,我中心将继续保持与学员和选派单位良好的学术关系,利用远程会诊、实地指导、和电话咨询等交流措施保证进修的效果。 |
四、进修学员资质要求
资质要求包括:正规医学院(校)本科毕业(本科专业为临床医学),具备执业医师资格(外科要求注册执业范围为外科,内科要求注册执业范围为内科),至少有3年的临床工作经验,具有良好的身体和政治素质和医德医风,能够胜任繁重的临床工作和学习。