人们总是抱怨肿瘤来的太突然，但就见习期间在腹部肿瘤科见到的这几个肿瘤而言，其中与病毒性肝炎相关的肝癌是绝对可防可控的！

中国作为肝炎大国，大约有8000万乙肝携带者，进展为慢性肝炎的患者大约有3000万人——这数字听起来很吓人。更值得注意的是，其中一部分慢性肝炎患者经过“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲后，不得不走向生命的终点。

然而，“肝炎-肝硬化-肝癌”过程极其漫长，数以年记，给人足够的时间发现、治疗、早期干预，但一旦进展为癌，其治疗难度将会大大增加，生存质量大大降低。

在实习中见到一位男性患者，61岁，十余年前右上腹不适、食欲不振，未予重视，五年前查出有乙肝病毒“小三阳”，未予以抗病毒处理；两年前，B超发现肝脏多发结节，AFP＞1210.00ug/ml确诊肝癌。这两年间，患者经历了无数次化疗、TACE（肝动脉化疗栓塞）、内镜下套扎止血……可想而知，痛苦至极。

目前患者面色苍白，神情萎靡，面如枯槁这个词形容他再恰当不过，整个人像骷髅上架着副眼镜，他是个文化人，很好沟通，儿子也有出息，清华博士。他说：“我相信你们，相信华西，把我治死我也认了”、“大夫，让我尽快死吧。”、“请尽快帮我联系血库输血，还是输上为好。”、”如果当初就抗毒治疗该多好啊，不喝酒也可能不会发展这么快。“

我想，这些前后对于生死态度不一的话也体现了他复杂的心情，只不过，这个“幡然悔悟”对于面前的这位肝癌晚期的患者来得晚了一些。

在腹部肿瘤科见习期间，我想说，如果把肿瘤当做一个城堡，当把所有的房间都打开后，肿瘤或许就被我们攻克了，但即使现在科技再发达，治疗肿瘤的效果虽然也较前明显提高，可我们发现的能打开门的钥匙还是不多（甚至很少），如果我们有幸发现了一些打开肿瘤这个城堡门的钥匙，那就尽快把这些钥匙送到到千家万户，让那些患者免于此痛苦吧！

大力宣传预防乙肝、丙肝，早期防治对乙肝、丙肝的益处，防止肝炎病毒传播，这是医务工作者义不容辞的责任。

李昊霖（2019级口腔医学）

【教师点评】

  字里行间都能感受到李昊霖同学对这些可以早期预防的恶性肿瘤患者的惋惜，也看到晚期肿瘤患者的心理变化，否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受，这是库布勒.罗斯提出的晚期肿瘤患者的典型心理路程，当然这些心理变化不是一成不变的，也不会按照一定的顺序发展，它们彼此胶着，持续时间不一。

中医《内径》里记录了这么一段话“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”《金匮要略》里也有“上工不治已病治未病”的记录。所以预防远远大于治疗，在科普路上医者任重道远。

带习教师：何建萍（腹部肿瘤科 主治医师）