课程名：诊断学

课程号：502211050

学分：5

学时：98

学系/教研室： 诊断学教研室

课程团队：左川、曾锐、谢艳、李娟、吕晓君、赵芮娟

课程负责人简介：

       左川，女，医学博士，副教授。四川大学华西临床医学院《诊断学》课程负责人，全国高等医学教育学会诊断学分会委员会委员，中国医药教育协会诊断学专业委员会委员，中华风湿病学会委员，国家医学考试中心-国家医师资格考试临床类别试题开发专家委员会委员及国家医学考试命题专家。国内外期刊发表论文80余篇，承担多项国家级及省部级教学科研课题；国家级一流本科课程《诊断学》线下一流课程、国家级精品课程及国家精品开放共享课程《诊断学》主讲人之一，教育司来华留学品牌课程、四川省来华留学精品课程《Diagnostics》主讲人之一；副主编及参编《诊断学》相关配套教材、声像教材、多媒体教材、数字化教材等，主持运行及参编人民卫生出版社《诊断学》慕课、副主编《人民卫生出版社中国医学教育题库（临床医学题库）》等。

课程介绍及课程凸显的核心思政元素：

       诊断学作为医学生专业必修课，不仅衔接基础与临床，更是学生逐步接触临床工作、培养临床思维和技能的起点，为后续专业课程打下基础。针对大三医学生缺乏临床经验的特点，实际案例能激发兴趣，引导他们发现学习乐趣、对临床工作的热情及对病痛的同情心。诊断学不仅是知识点的堆砌，更是连接学生与临床工作的桥梁。通过案例分享，展示临床工作的行为准则和应避免的处事方式，增强学生对临床工作的使命感和责任感。同时，以提问方式引入诊断学知识模块，为后续学习埋下种子。作为临床学习的第一站，诊断学强调与病人沟通的深化，引导学生尊重职业和病人，培育职业道德和素养。教学中，以案例教学为主，融入思政、职业素养和医学人文内容，强化过程考核，调动教师教学积极性，实现“以本为本，四个回归”，使课程思政与专业课程协同发展，为学生未来的学习和工作奠定坚实的基础。

【案例一】

名称：

       体格检查概论——查体基本原则和注意事项

育人目标：

       掌握体格检查基本原则和注意事项；掌握查体的人文及职业素养要求，掌握体格检查如何关爱患者、保护患者隐私等

课程思政特色举措（或知识点融入课程思政的教学实践举措）：

       通过引导学生思考医学前辈如何诊查患者，思考生命伦理（行善、自主、不伤害、公正）、ABCD原则（“ABCD”原则是指态度（Attitude）、行为（Behaviour） 、同情（Compassion）、对话（Dialogue））、医生的职业要求，教导学生重视从专业能力、从查体细节（充分暴露与适当遮盖、诊查器具及双手的温度、无创和进一步检查的预设和提示），融入对患者的关爱，注重保护患者的隐私，重视与患者的沟通方式（怎样的肢体语言和眼神语气与患者沟通交流），注重查体技巧等

教学效果及学生评价反馈：

       授课内容紧贴临床实际，举例生动鲜活，启发思考。同学们从裘法祖、郎景和前辈先贤们身上再次重温了优秀医生应该具备的职业素养、人文情怀、专业能力。教学内容让同学认真思考了生命伦理、医生的职业价值，领悟了诊查特别是查体的原则和注意事项，激发了对医疗事业的热爱，奠定了专业性与情感高度结合、成为一名称职好医生的理想情怀。

【案例二】

名称：

       问诊见习实例

知识点：

       问诊见习课程，不仅是将所学习的知识点在真实场景里还原，提升学生知识掌握程度，更重要的是教会学生如何接触患者，能够理解、尊重、帮助患者，形成充分、有效的医患沟通，提升未来职业素养。教师在问诊见习课开始时，与学生分享临床工作中的注意事项、处事方式，增加学生对疾病的理解、患者的理解，树立职业道德感、责任感，为本课程后续的理论知识、临床实践打下基础。

育人目标：

       通过问诊见习，让学生掌握充分医患沟通的要求和技巧，能够主动保护病人隐私，有较强的职业道德感、责任感。

课程思政特色举措（或知识点融入课程思政的教学实践举措）：

       诊断学是医学生走向临床医生桥梁，问诊是迈出的第一步，也是医生走向患者的第一步，是建立良好医患关系的基础。一个医生如何取得患者的信任，赢得患者尊重？我们可以从以下几个方面做好问诊前的准备，包括知识方面的准备，熟悉问诊内容，能够熟练表达；注重个人形象的准备，职业化着装；言行举止符合医生的职业；并时时关注病人的感受和反馈。在跟病人沟通的过程中，要尊重病人，保护病人的隐私，了解病人对疾病的期望，了解疾病带来的影响，了解外部对病人的经济和精神支持，适当的时候给予鼓励，适当的时候给予健康引导，给予患者理解与关怀，更要给予专业的建议，取得患者信任。良好的医患关系从问诊开始，一次良好的、专业的问诊，既能够有效获取病史资料，建立有效的医患沟通，提高病人的依从性，也能帮助形成良好的职业习惯，构建有效的临床诊断思维，提升职业成就感。

教学效果及学生评价反馈：

       问诊是诊疗活动中最基本的内容，有效的问诊、良好的医患沟通是医生终身都要学习的本事。问诊见习教学是医学生与患者接触的开始，是培养医生的必经之路。通过问诊练习，帮助学生学习病史采集、资料整合，培养临床思维，也能引导学生产生对临床工作的兴趣、职业认同，培养职业道德，增强职业责任感。医生除了治病，更要救人助人。

【案例三】

名称：

       查体中的人文关怀

知识点：

       本案例重点围绕腹部体格检查展开，突出技术操作与人文关怀相结合的重要性。在查体技术层面，学生需掌握腹部检查的标准流程，包括视诊、触诊、叩诊和听诊的具体方法及注意事项，特别是规范手法及依循由轻到重的原则。在人文关怀方面，强调通过语言交流、体态接触及细节处理，如手部保暖、遮挡隐私和温和解释，减少患者的不适感和焦虑情绪。 此外，案例还涉及医患沟通的核心技巧，包括如何在检查过程中与患者建立信任关系、倾听患者的感受并给予及时反馈。通过角色扮演和讨论，学生理解了查体不仅是疾病诊断的一环，也是医患关系构建的切入点。查体时的专业性与关怀态度相辅相成，能够体现医生的职业素养，帮助赢得患者的尊重与信任。

育人目标：

       1. 学习腹部体格检查的标准流程，包括视诊、触诊、叩诊及听诊。 

       2. 通过查体过程，培养与患者良好的沟通技巧。

       3. 强调查体中的人文关怀及职业素养，增强医患信任关系。

课程思政特色举措（或知识点融入课程思政的教学实践举措）：

       通过情境设计，将知识点及思政内容融入教学中。

       1. 沟通环节： 情境一：医生首先向患者解释检查目的和可能的感受。示范语：“这次查体可以帮助我们进一步判断腹痛的原因。我会用手轻轻触诊腹部，可能会有些不适，但我会尽量减轻您的不适感。如果感到疼痛，请告诉我。”强调通过真诚解释缓解患者的紧张情绪，体现对患者隐私和感受的重视。

       2. 操作环节： 情境二：在查体过程中，医生尽量确保患者舒适： 用温暖的手触诊，避免手部冰凉直接接触患者皮肤。为患者提供毛巾遮挡身体其他部位，保护隐私。 教师点评：关注细节，既能提升患者体验，也能体现对患者的尊重。

       3. 反馈环节：情境三：查体后，医生耐心告知初步结果： 示范语：“刚刚检查中发现您的腹部没有明显的肿块，但我们需要进一步的检查来确认具体原因。您还有什么其他感受或问题需要与我沟通吗？” 教师点评：适时反馈检查结果，不仅增强患者的信任感，还能减轻其不必要的担忧。

教学效果及学生评价反馈：

       本案例教学取得了良好的教学效果。通过设计查体中的情境化教学，学生不仅巩固了腹部体格检查的标准流程，还深刻理解了查体过程中的人文关怀要义。角色扮演环节让学生在模拟实践中熟悉与患者的沟通技巧，同时学会关注查体细节，如手部保暖、隐私保护及语言交流，这显著提升了他们的临床沟通能力和人文素养。 学生普遍反馈认为，本课程将技术操作与医患沟通相结合，使其认识到查体不仅是诊断工具，更是体现医生职业素养的关键环节。一位学生表示：“课程让我意识到，即使是简单的查体也需要用心去体会患者的感受，注重每一个细节。” 另有学生提到：“通过讨论与实践，我学会了如何用尊重和关怀拉近与患者的距离，这将让我在未来的临床工作中更加自信。” 总体来看，课程不仅帮助学生掌握了专业技能，还促使其深刻体会医学中的人文关怀精神，培养了以患者为中心的职业理念，为其职业素养的提升奠定了坚实基础。