加强系统性学习，培养新时代医院CIO。由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班正在如火如荼地进行。每单元课后均设置答疑环节，学员们踊跃提问，具有代表性；教员们耐心作答，充满启发性。通过教学互动，实现教学相长。

现将部分精彩问答整理为“HIT培训问答”系列，以飨读者。更完整的教学答疑视频可关注HIT专家网微信视频号。

问题22：为何说CDR是ODR和RDR的基础？

学员、山西医科大学第二医院信息管理处处长刘鸿齐：数据湖、ODS、数据仓库等这些概念之间的关系，不同介绍中讲得不完全一致，我理解得也比较混乱。肖识战老师在课上说：CDR是目前医院常用三大数据中心的基础性中心，ODR和RDR都建立于它之上。依此思路建设的话，科研和运营数据中心是不是服务面或范围就受限了？毕竟CDR数据也可能是不完整的。

薛万国老师：肖识战老师讲ODR和RDR建立在CDR之上，我是赞成的。我们遇到这么多的概念时，首先要理解不同概念的定位和内涵。在理想的情况下，CDR应该是电子病历的数据核心，换句话讲CDR应该是业务一级的数据中心，是对数据的一次利用，和业务绑定在一起；而RDR、ODR都是面向数据分析的，是对数据的二次利用，不是业务一级的数据中心。

但现在这个问题又有点复杂。有的医院电子病历系统不完善，没有一个统一的数据中心，导致又要引进第三方CDR。此时CDR对业务数据做了整合，只是在上面做一个浏览功能，但理想情况应该不仅仅是浏览，而是有读、有写的，医嘱、病历都可以直接录入CDR才对。但因为病历系统的不完善，又叠层架屋地让CDR也变成了一个二次利用的系统。

“CDR数据可能不完整”这个问题非常好。的确，CDR只提供医疗数据，没有运营、后勤保障等方面的数据，所以CDR也只是ODR等数据中心的数据来源之一，还有一些数据要从HRP等其他系统抽取。我们不一定要纠结名词、概念，而是要把数据本身的来源和流向辨识清楚。

至于说未来医院数据中心应该怎么建，我在课里也讲到，现在数据利用的需求越来越多，只要是应用系统，就需要数据，那么数据中心一定会越来越多，我们就得治理好数据中心的架构。要把数据中心建立在一个统一的平台上，不能所有中心都向业务系统抽取数据。我建议医院自己建设一个数据库，先把数据整合到一起，其他系统再从里面拿数据，这样好一些。

肖识战老师：我补充一下。首先，我觉得CDR概念的外延随着业务的变化在不断地扩大。讲课时我讲到CDR是一个基础，比如RDR相当多的数据是从CDR标准化后的患者数据中筛选提取的，此外也有很大一部分数据，比如图像、随访等数据不是从CDR里来的。薛万国老师刚才也说到了ODR类似的情况。

其实大部分的数据还是来源于业务系统，这样做第一会产生重复利用的问题，第二就是数据治理问题。CDR通过一个规范化的标准模型来治理数据，提高数据质量，在这个基础上去做科研、运营分析，相对来讲结果会更准确一些，信度更高。

至于概念，确实这些概念比较乱，我个人认为，不论是ODS（Operational Data Store，运营数据储存）还是ODR，都是对数据模型利用的一种方式。比如ODS，在数据中心的叫法是贴源层或是操作数据层，就是把业务系统数据原封不动地拿过来之后形成的层，它依托的数据库环境可能会变，但数据库表的结构、数据库类型、数据范围、数据类型都是一致的，保证数据接近原始数据不变化。CDR、ODR、RDR等，都是在ODS基础上一层一层建成各自的模型。

（上述内容来源于第二期培训班第4单元“医院信息系统架构治理”课程答疑环节，HIT专家网整理，未经发言者本人审核确认）