2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。
在“南湖相对论”环节，由朱小兵总编辑担任主持，三位行业专家代表与三位HIT企业代表，就“医院运营管理系统发展趋势”“跨地域医疗机构间数据交换的信息标准”“重构系统面临哪些挑战”等问题，展开了一场开诚布公的“灵魂问答”。
现将各位专家分享的主要观点整理如下，以飨读者。本文是2022年“南湖相对论”系列报道第二篇。
【对话嘉宾】
前排左起：清华大学长庚医院信息部原主任刘海一，解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国，中国研究型医院学会信息化专委会副会长、高博医疗集团首席信息顾问陈金雄，HIT专家网总编辑、创始人朱小兵；
后排左起：望海康信（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院长程煜华，卫宁健康科技集团股份有限公司高级副总裁孙嘉明，上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华
【对话问题2：如何看待医疗机构间数据交换的信息标准问题？】
【观点整理】
陈金雄：刘海一主任讲到标准时指出要“内外有别”。这个常识在生活中比比皆是，怎么感觉到信息化建设时就忘了？互联互通搞了这么多年，个人感觉聚焦于微观和医院内部，但这不应该是内部自己的事情吗？从国家层面来看，标准是不是更应该关注医院之间、医患之间？这个问题未来是不是应该有所转变，从微观和院内，转向宏观和院间？
刘海一：互联互通的某些要求，客观来讲对医院信息中心的IT治理工作是有帮助的，能够让医院的信息化更加规范；但是也有个别要求，比如需要用某种具体方式做接口，对医院而言就有一点难受，系统本来接得好好的，难道非要把胳膊腿拆下来，用合页来接？这就很痛苦。2020年出台的新版测评方案，在朝着实用方向改变，不过可能离期望还有一些差距。比较理想的方式是不关注医院是怎么具体实现的，只提出具体目标即可。
薛万国：“内外有别”这个问题，应该是指同构系统的“内”与“外”。如果系统是一体化同构系统，系统内就是“内”，其他异构系统就是“外”。医院内部存在大量异构系统，相关标准希望通过加强医院内部的互联互通以推动信息化发展，这是没有问题的；着眼于院际之间、区域之间的共享，也有区域医疗信息互联互通测评标准。这两者是站在不同的出发点来看待问题的，都在起到推动作用。
孙嘉明：从企业的角度来看，十几年来国内HIT标准化存在两种解决思路：一种思路是从国家层面制定标准，另一种思路是基于标杆案例实践形成标准。在我的印象中，上海、厦门等地的区域卫生信息化，就是首先解决跨医疗机构的信息共享问题，之后就会形成标准，有的还会上升为国家层面的行业标准。作为企业，我们非常希望通过标杆案例的引领作用，形成突破。标准一定要用起来才行，仅落在纸面上的成为不了标准。此外，目前市场还是有点散，集中度不高，“散”就不容易聚合标准。如果行业前三名的市场总额占比超过50%，那么标准的形成、制定、应用可能会更加容易。
朱小兵：标准需要行业一起参与、一起制定、一起使用。企业之间可以合作制定标准，再到市场上竞争，这两者并不矛盾。但现状是只有竞争，没有合作。未来行业面临生态重构的问题：如何将大家捏合起来，为了共同利益去制定与使用标准。
陈金雄：好的标准应该是行业共识，特别是企业界的共识，因为标准需要他们来落地。因此，如果标准化委员会采纳企业界的共识，将其变成行业标准、国家标准，是最好落地的途径之一。
另外，医院建设集成平台，我的观点是应该是建设“面向未来的集成能力”，而不是拆掉墙后再建一座桥。如果医院有这个意识，我想可能比通过互联互通测评更为重要。
【上期回顾】
